1950年2月以来，雅安医疗保障制度经过了从无到有、试点探索、全民覆盖、新一轮完善等发展阶段。70年来，雅安医保制度架构从多元分割到逐步整合，保障体系从单一到多层次，保障责任从个人缺位到多方分担，保障对象从部分到全民普惠，管理体制从集体管理到社会化管理。

　　今年以来，市医疗保障局紧紧围绕解决群众看病难、看病贵问题，着力深化“放管服”改革，创新整合城乡居民医保政策，创新“互联网+”医保服务，创新基金监管方式，率先建立完善异地报销制度，为参保人员提供有效保障，得到了省医疗保障局的充分肯定。

　　名山区乡镇卫生院为群众宣传异地就医政策

　　事件述说变化

　　劳保医疗 公费医疗 合作医疗

　　1952年—1978年，雅安医疗保障体统逐渐形成。

　　新中国成立初期，雅安开启了计划经济时期医疗保障制度的大门，以企业为主要责任的劳保医疗和以财政为主要责任的公费医疗组成了城市的医疗保障体系；在农村，农民自发探索的合作医疗在我国首创了集体与个人合作分担医疗费用的形式，表现为小范围内的集体保障。

　　医疗费用的各项费用全部由实行劳动保险的企业或资方负担，属于职工福利基金，在职工的工资总额中进行提取，列入企业成本，个人不需要负担；公费医疗是城市中的另一项医保制度，其覆盖对象主要是国家机关、事业单位的工作人员；在农村，合作医疗在合作化运动背景下，由农民群体的实践与创造产生。

　　上世纪60年代，合作医疗制度在全市铺开。

　　市民5分钟办好一张社保卡

　　雅安市社保大厅总服务台

　　新农合 城镇职工医疗 医疗改革

　　改革开放后，雅安在全市展开探索以多方责任分担为特征的社会化城镇职工基本医疗保险制度，于上世纪末在全市范围内建立。而与探索和建立城镇职工基本医疗保险相并行的是农村合作医疗的衰落和城镇居民医疗保障的缺失。

　　上世纪90年代初，新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的相继诞生初步确立了我国社会医疗保险的制度框架，全市掀起医疗改革的热潮。2005年，新型农村合作医疗制度在宝兴县试点。

　　2011年，全市施行统一补偿方案，农民参合率从81%上升到2015年的99.69%，当年个人筹资额从每人10元增加至每人120元，各级财政补助从每人20元增加至每人410元，农民群众的医疗保障水平得到很大提高。

　　2009年，全市建立城镇居民医疗保险，到2011年，全市基本实现了医疗保险制度全覆盖。

　　城乡居民医保

　　2016年12月28日，雅安市卫生和计划生育委员会、雅安市人力资源和社会保障局联合印发了《雅安市整合城乡居民基本医疗保险制度的实施方案》，明确从2017年1月1日起，开始实施城乡居民基本医疗保险暂行办法。

近年来，全市在保障层次上，逐步形成了多层次医疗保障体系。城乡医疗救助制度从无到有，从城乡分立到城乡合并，为城乡居民建立了医疗支出的托底保障网；全面实施了城乡居民大病保险制度，保障城乡居民的大额医疗费用支出，进一步拓展和延伸了基本医保的功能；同时，商业健康保险等成为多层次医疗保障体系的组成部分。多层次医疗保障制度之间的衔接机制逐步形成。

2019年1月23日，新组建的雅安市医疗保障局正式挂牌，标志着雅安医保迈进了新时代！

　　有一种幸福叫成长，有一种底气叫“咱有医保”。

　　劳保医疗、公费医疗、合作医疗、城乡医保……70年来，雅安医保从无到有，每一个医疗保障名称的变迁，都标志着每一个雅安人的幸福指数随着祖国发展壮大而提升。

　　2017年1月1日起，雅安开始实施城乡居民基本医疗保险，雅安实现了基本医疗保险全覆盖。2018年，为9.1万贫困人口代缴2019年度基本医疗保险，为53076名常住贫困人口开展免费健康体检。如今，医保已经成为参保患者看病问诊的一颗“定心丸”。曾经“救护车一响，一头猪白养”成为历史，“看病难、看病贵、看不起”成为患病群众的记忆。

　　今年年初，雅安市医疗保障局组建成立。在市医疗保障系统工作人员不懈努力下，在基本医疗保险实现全民覆盖的基础上，雅安医保正以创新服务管理方式促进医疗保障制度从有到优的转型。

　　雅安各大药店实现手机扫码购药

　　移动支付　市民办事更省心

　　“不用排队、不用带现金、不用带卡……动动手指头，医保、看病付费等各项业务便能办理。”说起雅安医保移动业务给市民带来的好处，市民郝梦轲感慨万千。

　　建系统、聚数据、搭平台、强应用……近年来，我市医保业务与信息技术融合应用取得实质性进展，实现“7×24小时”不受时间、场所限制的“智慧医保”服务。

　　集成网厅、微信、手机App、自助服务机等渠道，实现“网上申办、网上预审、网上缴费、网上查询、移动支付、自助打印、智能客服、在线预约”八大功能，推行“网上申办在线办结、网上申办邮寄送达、网上预审窗口办结”三种模式，涵盖社保医保、劳动就业、人事人才、行政审批等101项服务事项。“能上尽上、高效办理”，为群众提供“一号申请、一网通办、一卡通行”公共信息服务，真正让群众“不跑路、随时办”。

　　2019年6月27日，四川省医疗保障局副局长张海峰率队来到雅安，实地考察了解我市社银一体化、药店移动支付等工作。张海峰了解到16个“社保·银行一体化服务网点”，均可以实现参保登记、医保缴费、参保证明打印、社保卡办理、政策咨询、社保验证6大业务之后，对雅安该项工作的开展给予了充分肯定。

　　在银行发卡机上输入个人身份信息后，一张崭新的医保卡便轻松到手。在强大的信息技术融合平台的支撑下，27岁的市民罗永强只用5分钟便办理了社保卡；天全县天民昂州煤炭有限公司综合部部长马炎红仅用2分钟便完成公司200多名员工的医保申报……

　　雅安人社（医保）App逐渐成为市民关注的重要App。扫扫二维码，轻松完成医保参保，无疑是我市医保支付方式发生变革的一个里程碑。

　　2020年度全市城乡居民医保参保缴费工作正式启动后，远在甘肃打工的雅安籍农民工张国军，利用微信支付，5分钟不到便完成了全家参保缴费。

　　“快捷、省时、省心、透明。”这是张国军的感受。

　　今年以来，我市正努力推进医保信息化建设，启动了“T+1数据上传”雅安市试点，创建雅安医保微信公众号、接入四川医保App，为群众提供政策宣传、办事指南、信息查询等服务，实现了异地就医备案、个人权益查询等服务在线办理，大大提升了医保服务水平。

　　异地报销　助力川西医养中心建设

　　8月中旬，成都参保市民张永祥来我市旅游，出行时忘了带抗癌药物，在我市固定药店采用医保支付买到了他所需药品，并进行了即时结算。自从雅安医保跨省、市异地就医结算平台开通以来，外地游客在雅安看病就医已经成为常态。

　　“让百姓少跑腿，让数据多跑路！”市医疗保障局局长王华说，异地报销就是要让本地参保人员到外地少跑路、少垫资，让来雅安康养旅游的外地人耍得更开心、更放心、更省心。

　　数据显示，我国早在2000年就已步入老龄化社会，老龄化现象已成为中国社会不可忽视的问题。

　　雅安森林覆盖率65%，是四川省委确定建设的绿色发展示范市，具有得天独厚的康养医养条件。市委四届四次、五次全会指出要加快建设川西医养中心，今年市两会，关于“医养”的内容被写入政府工作报告。

　　只有与时代发展、与患者需求接轨，只有实现医疗费用跨省、市报销，才能为更多来雅安的人提供方便，享受“无病时可养老，患病时可就医”的高效无缝衔接服务。

　　“成雅铁路的正式投用，让‘成都工作，雅安生活’成为可能，外来旅游人口不断增多，也给医保提出了新的挑战。”王华说，异地报销的开通，有效解决了“医”和“养”之间的矛盾。

　　目前，我市接入省内异地个人账户刷卡购药的药店有345家，实现了六县两区全覆盖，同时异地就医直接结算率达67%，居全省前列。

　　我市的参保人员只要在雅安人社（医保）App及微信公众号上注册并实名认证后，即可通过手机，使用医保个人账户购药，这种“零等候、秒支付”方便群众的方式受到了广大市民的赞赏，省内医保异地刷卡直接结算更是方便了外地人在雅安买药、就医。

　　目前，我市接入异地就医省内住院定点医疗机构55家、跨省定点医疗机构23家，省内特殊门诊定点医疗机构17家、普通门诊定点医疗机构55家。今年以来，减少群众垫资1.05亿元。

　　全市医保系统开展“不忘初心跟党走、牢记使命勇担当”主题演讲比赛，赛后评委和获奖选手合影留念

　　从有到优　开辟雅安医保发展新时代

　　小病有普通门诊，大病有专科门诊，重病住院治疗……市医疗保障局组建以来，具有雅安特色的医保格局全面形成。

　　“我们在全力做好参保扩面的同时，把保刚性、大病统筹医疗等作为今年重点工作，多措并举提高参保群众医疗待遇。”市医疗保障局副局长李宗伟说。

　　2019年，城乡居民医保财政补助标准从每人每年490元提高到每人每年520元，将53种国家谈判药品纳入医保报销范围，且报销比例和支付限额高于国、省要求。上半年，17种抗癌药品报销185人次，总费用230万元，统筹基金支付186万元；36种国家谈判药品报销1819人次，总费用722万元，统筹基金支付515万元。城镇职工医保报销比例达90%，年支付限额超过省上规定的12万元；城乡居民医保报销比例达75%，年支付限额超过10万元。从2019年1月1日起，城乡居民住院报销比例平均提高6—8个百分点，城乡居民医保政策范围内报销比例达75%。1—6月，城乡居民医保统筹基金支出4.36亿元，较去年同期增加30.9%，城镇职工医保统筹基金支出2.3亿元，享受大病保险政策4733人，大病保险报销1934万元。

　　截至7月30日，全市基本医疗保险参保148.2万人，其中，城镇职工医保参保25.3万人，城乡居民医保参保122.9万人,全市基本医疗保险参保率达98.06%。

　　不断完善异地就医管理办法和备案经办流程，强化县（区）考核，大力推进异地就医直接结算工作，解决异地医疗费用报销周期长、垫支压力大、参保人员来回跑路等问题，为群众提供更加优质、高效、便捷的医保服务。

　　2016年12月，启用了医保智能审核系统，已配置26条审核规则，覆盖44家定点医疗机构，解决了人工审核数量大、速度慢、误差大的问题，实现了对医保支付数据的快捷全面审核，保证了审核标准、监管尺度的一致性。

　　今年上半年，智能审核系统共审核住院医疗费用7.23亿元，筛查出违规单据11.2万条，扣减申报费用9万余元。

　　从“医疗保险”到“医疗保障”，不是简单的一字之变，而是国家立足于推进治理体系和治理能力现代化的改革举措。“我们有信心和决心通过工作为医保事业贡献力量，为老百姓提供更好的医疗保障服务。”王华说。

　　站在历史发展的路口，“我们都在奔跑，我们都是追梦人”。市医保人将在市委、市政府的坚强领导下，一起心怀希望，逐梦前行！

　　雅安日报/北纬网记者 周代庆